انخفاض ضغط الدم / بطء ضربات القلب : انخفاض ضغط الدم الحاد يمكن أن يحدث؛ بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي. يستخدم بحذر في استنفاد حجم وانخفاض ضغط الدم المعتدل ، و يستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب و احتشاء البطين الأيمن المشتبه. زيادة الضغط داخل الجمجمة : النترات قد يؤدي إلى تفاقم أو زيادة الضغط داخل الجمجمة، وبعد ذلك قد تتفاقم النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من إصابات عصبية (على سبيل المثال، نزف داخل القحف ، وصدمة إصابات الدماغ). اعْتِلاَلُ عَضَلَةِ القَلْب الضَخاميّ : لا يستخدم في هذه الحالة. لا يجب استخدام هذا الدواء لعلاج نوبة الذبحة الصدرية ، كما أنه لا يعمل بالسرعة الكافية. يجب أن يؤخذ بشكل منتظم،على النحو المنصوص عليه، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية . هذا الدواء قد يسبب الدوخة وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان شرب الكحول يعزز بعض من الآثار الجانبية لهذا الدواء ، مثل الشعور بالدوار أو الإغماء. على المدى الطويل من الاستخدام المتواصل في الجسم يمكن أن يعتاد الجسم على الدواء و يصبح اقل فعالية . لتجنب هذه المشكلة ، فمن المهم أن هناك فترة من الوقت في كل 24 ساعة عندما يتم السماح للكمية الدواء في الدم الانخفاض. ويتحقق ذلك من خلال عدم المباعدة بين الجرعات بالتساوي على مدار اليوم. على سبيل المثال، إذاكنت تأخذ هذا الدواء مرتين في اليوم، يمكن أن تأخذ الجرعة الأولى في الفترة الصباحية والثانية بعد ثماني ساعات في وقت لاحق، بدلا من اخذه كل 12 ساعة. إذا كنت تعتقد أن هذا الدواء قد أصبح أقل فعالية في منع وقوع هجمات الذبحة الخاص يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي. يجب أن لا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء، ، يجب أن يتم ذلك تدريجيا، بعد التعليمات التي تتلقاها من الطبيب. يستخدم بحذر في الحالات التالية : انخفاض وظيفة الكلى بشدة. انخفاض وظيفة الكبد بشدة. المرضى الذين عانوا مؤخرا من نوبة قلبية. امراض الغدة الدرقية المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الأوكسجين في الدم، على سبيل المثال بسبب مرض في الرئة. انخفاض حرارة الجسم. سوء التغذية. الحمل : يفضل تجنبه ، لا توجد دراسات كافية حول استخدامه . الرضاعة : غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم ، يفضل تجنبه.